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春天是踏青赏花的季节，但是很多人一到这时就开始烦恼，打喷嚏，流鼻涕，鼻子堵，鼻子、眼睛、耳朵、嗓子痒，很多人以为是“感冒”，但是抗感冒治疗几周都无法缓解，其实这不是感冒，而是由花粉引起的过敏性鼻炎症状群。

春天正是很多树木开始授粉的季节，比如华北地区的杨树、柳树、柏树，花粉的浓度增高，导致过敏性鼻炎，尤其是花粉症的过敏性鼻炎患者，症状就会凸显。过敏性鼻炎影响着全球10-20%的人口，已成为全球性的健康问题。

一、什么是过敏性鼻炎？过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。 二、过敏性鼻炎的典型症状有哪些？变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分伴有嗅觉减退。 1.喷嚏 每天数 次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后即刻发作。 2.鼻痒 大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。 3.清涕 大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。 4.鼻堵 间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一，也有部分患者以鼻塞为主要主要症状。 儿童过敏性鼻炎患者在外周和眼睑下方有时可出现某些特殊体征，被形象的描述为“过敏性黑眼圈”、“过敏性鼻皱摺”、“过敏性抽搐”或“过敏性敬礼”。 三、过敏性鼻炎的危害有哪些？1.鼻粘膜损伤，鼻出血 鼻部过敏导致局部粘膜苍白，水肿，鼻腔大量分泌物，严重可导致粘膜局部糜烂，溃破，出血。 2.腺样体肥大，腺样体面容 腺样体是鼻咽顶后壁粘膜下的淋巴组织，是外周免疫组织的一部分，反复上呼吸道感染或过敏均会刺激腺样体增生肥大，从而导致气道堵塞，通气障碍，夜间睡眠张口呼吸，长期张口呼吸最终导致腺样体面容：典型表现为上颌骨变长，下颌骨后缩，上切牙突出，唇厚，小下颌等。 3.鼻窦炎、鼻息肉 当过敏性鼻炎继发细菌或病毒感染时，鼻腔黏膜感染往往会导致鼻窦粘膜感染引发鼻窦炎。 4.过敏性结膜炎 5.分泌性中耳炎 鼻腔、鼻咽部的感染会容易通过咽鼓管蔓延到鼓室而引起中耳炎。过敏性鼻炎是儿童分泌性中耳炎的发病相关因素之一。症状表现以中耳积液及听力下降为主要特征。 6.慢性咳嗽，过敏性咽炎，过敏性哮喘 过敏性鼻炎是引起慢性反复咳嗽的主要病因之一，过敏性鼻炎时鼻腔内有大量的炎症分泌物，这些分泌物可从后鼻孔滴流入咽喉部，引起“鼻后滴漏综合征”，该病是成人和儿童慢性咳嗽的常见原因之一；同时持续鼻腔黏膜过敏没有得到有效控制，可并发咽喉部粘膜过敏，从而导致过敏性咽炎，主要表现为咽部干涩，瘙痒，异物感，频繁清嗓子干咳。“同一气道，同一疾病”，过敏性鼻炎可诱发和加重支气管哮喘。 7.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS） 扁桃体和腺样体肥大是导致儿童OSAHS的常见病因，儿童因睡眠质量差导致患儿白天嗜睡，注意力不集中，学习成绩下降等，对孩子大脑，包括认知能力、记忆力和心理都有明显影响，还会影响孩子生长发育等一系列问题。 四、感冒与过敏性鼻炎家长如何鉴别？感冒：由病毒或细菌引起的急性上呼吸道感染，常伴有有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的症状，容易与过敏性鼻炎混淆，家长可以从以下几方面进行区分。 1.全身症状：感冒一般有发热、咽痛、食欲减退、肌肉酸痛、咳嗽等症状；过敏性鼻炎没有发热等全身症状。 2.持续时间：感冒持续时间为7-10天，最长不超过2周；过敏性鼻炎一般大于2周。 3.鼻眼症状：感冒表现为轻度或中度打喷嚏，鼻腔分泌物开始为清涕或粘涕后转为脓涕，无眼睛痒症状；过敏性鼻炎则表现为打喷嚏较为明显，流清水样鼻涕，眼睛痒，鼻子痒，皮肤痒。 五、过敏性鼻炎常见的致敏原有哪些？1.尘螨：包括粉尘螨、屋尘螨，为中国常年性或持续性过敏性鼻炎患者最常见的致敏原。屋尘螨广泛滋生于卧室的被褥、枕芯、床垫和沙发、地毯等家具中，甚至空调滤网灰尘中，以人体脱落的皮屑为食，特别是卧室（通风差，人员逗留时间长，产热、产湿量高，皮屑量多）是尘螨生存的理想场所。粉尘螨大量滋生于在面粉厂、棉纺厂及食品、中药、动物饲料等仓库的地面。 2.花粉：花粉有明显季节性，且有地域差异性。北方春季以树类花粉为主（杨树、柳树、榆树等），夏秋花粉以杂草花粉为主，包括艾蒿、豚草、葎草，其中豚草的花粉致敏性最强，症状最重。 3.动物（包括猫、狗、兔子、仓鼠等）：存在于动物的唾液、皮屑（死皮片）或尿液中。 4.霉菌：霉菌属于微小真菌，在室内和室外均能生长，包括土壤、植物、腐烂的木材、枯叶和食品等任何地方。霉菌喜欢生长在潮湿的地方,比如地板、浴帘、浴室和地下室墙面或浴室用品，冷气空调滤网，发霉的家具、木头，室内长久搁置的食物或水果皮屑上, 当你看到黑色或绿色斑点时,说明这些地方有真菌生长了。妇幼健康科普 六、过敏原如何检测1.皮肤试验 过敏原皮肤试验是确定IgE介导的Ⅰ型变态反应的重要检查手段，属于过敏原体内检测，主要方法包括皮肤点刺实验SPT和皮内试验,其中SPT是以皮肤点刺部位出现的风团直径大小来判断过敏的等级，如下图所示 2.血液检查 （1）血清总IgE检测：是判定机体过敏体质的检测手段，是过敏的一个重要指标，由于变应性疾病、寄生虫感染以及其他一些因素均可使体内中IgE水平增加，不能作为诊断过敏性鼻炎的依据。 （2）血清特异性IgE检测：适用于任何年龄的患者，不受皮肤条件的限制，与皮肤点刺实验具有相似的诊断性能，儿童常用此方法，分为吸入性过敏原与食入性过敏原检测。 3.鼻激发试验　该方法是将某种过敏原直接作用于鼻黏膜，模拟自然发病的情况，观察是否诱发相关症状。 七、过敏性鼻炎如何治疗1.药物治疗 过敏性鼻炎常用治疗药物分为一线用药和二线用药。一线治疗药物包括鼻用糖皮质激素（简称鼻用激素）、第二代口服和鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂；二线治疗药物包括口服糖皮质激素、口服和鼻用肥大细胞膜稳定剂、鼻用减充血剂、鼻用抗胆碱能药或者一些中草药。 鼻用激素是治疗花粉症的最好的办法，由于局部用药直接作用于患处，可持续控制炎性反应，全身吸收少，因此激素的副作用明显减低，比较常用的有内舒拿、布地奈德、辅舒良等。 二代抗组胺药物（包括口服药物及鼻喷剂）是花粉季节中最常用的对症药物，多在15-30分钟起效，可以快速缓解症状，比较常用的有盐酸西替利嗪、开瑞坦、立复汀等。 白三烯受体拮抗剂：对于鼻塞症状的缓解优于二代抗组胺药，常用的有孟鲁司特钠咀嚼片。 *提示：鼻喷药物及口服药物请在医师及药剂师的指导下服用 2.免疫治疗 变应原特异性免疫治疗为过敏性鼻炎的一线治疗方法，是目前唯一能够改变疾病的自然进程的一种方法，该疗法是针对IgE介导的I型变态反应性疾病的对因治疗，即给予患者逐步增加剂量的变应原提取物(治疗性疫苗)，以诱导机体免疫耐受，使患者在再次接触相应变应原时症状明显减轻，甚至不产生临床症状。 目前免疫治疗有皮下注射和舌下含服两种方式，有长远疗效，减少过敏症状发作，减少用药，减少过敏进展等。 八、过敏性鼻炎如何预防？1.避免接触过敏原 花粉过敏者在致敏花粉播散季节应关注本地区花粉浓度播报，花粉浓度比较高时尽量减少外出，或外出时佩戴防护口罩、防护眼镜、鼻腔过滤器，鼻腔涂花粉阻隔剂等，回家后及时淋浴、冲洗鼻腔去除室外带入的花粉。 尘螨过敏者应保持室内清洁和空气流通，干燥、少尘，可用除湿器将室内湿度控制在50%左右；勤晒被褥；定期清洗空调过滤网；远离毛绒玩具，不用地毯，布艺窗帘、填充式家具等，简化室内家具布置，避免积灰；季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿。动物皮屑过敏者需要远离宠物。 2.鼻腔冲洗 鼻腔冲洗是一种安全，方便的辅助治疗方法，可清除鼻内刺激物，变应原，和炎性分泌物，减少过敏原在鼻腔的滞留，减轻鼻部症状，减轻鼻粘膜的水肿，改善粘液纤毛的清除功能。 3.季节性过敏 可以在花粉播散季节提前2周用药，可用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等进行预防性治疗。